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Glossar - Internationale Krankenversicherung

Nachfolgend finden Sie eine Liste mit den am häufigsten verwendeten Begriffen in Zusammenhang mit internationalen Krankenversicherungen.

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Das plötzliche Auftreten einer Krankheit, z.B. ein Schlaganfall. Danach folgt entweder Genesung oder die Krankheit wird chronisch.

Der Arbeitsbereich der Allgemeinmedizin beinhaltet die Grundversorgung aller Patienten mit körperlichen und seelischen Gesundheitsstörungen in der Notfall-, Akut- und Langzeitversorgung sowie wesentliche Bereiche der Prävention und Rehabilitation. Allgemeinmediziner sind darauf spezialisiert, als erste ärztliche Ansprechpartner bei allen Gesundheitsproblemen zu helfen.

Die Prämien der Krankenversicherung werden nach Altersgruppen festgesetzt.

Ärztliche Behandlung durch einen Allgemeinmediziner, Therapeuten, Facharzt oder Zahnarzt. Diese Behandlung erfordert keine Übernachtung im Krankenhaus.

Umfang der medizinischen Betreuung und finanzieller Unterstützung welche einer versicherten Person bei Unfall oder Erkrankung zur Verfügung stehen

Auf dem Antragsformular erwähnte Person, Gruppe, Unternehmung oder Institution welche einen Versicherungsvertrag beantragt

Bestimmungen bei einer Versicherungspolice, welche jene Umstände definiert, bei denen die Versicherung den Schutz verweigert bzw. keine Versicherungsdeckung bietet

In einem einzelnen Versicherungsvertrag von den Vertragspartnern besonders vereinbarte und speziell vertraglich festgelegten Regelungen. Diese besonderen Regelungen gelten vor den Allgemeinen Versicherungsbedingungen.

Persönliche bisherige Krankengeschichte bzw. die auf dem Antrag aufgelisteten Erkrankungen oder Leiden

Die Chirurgie ist das medizinische Fachgebiet, das sich mit der Behandlung von Krankheiten und Verletzungen durch direkte, manuelle oder instrumentelle Einwirkung auf den Körper des Patienten (Operation) befasst.

Eine Erkrankung die längere Zeit andauert. Meist spricht man von einer chronischen Erkrankung, wenn diese mindestens drei Monate anhält. Chronische Erkrankungen können im Allgemeinen nicht durch Impfstoffe verhindert oder durch Medikamente geheilt werden.

Abgrenzung mit welcher die Versicherung die Entschädigungen regelt im Zusammenhang mit einer Krankheit oder eines Unfalles. Die Deckungen können limitiert sein bezüglich der Regionen, Maximum Limiten etc.

Fortgeschrittene Phase einer Krankheit. In dieser Phase wird eine Besserung ausgeschlossen. In diesem Zustand wird der einzutreffende Tod erwartet.

Arzt, der nach der Approbation durch vier- bis sechsjährige Weiterbildung besondere Kenntnisse auf einem Spezialgebiet der Medizin erworben hat.

Datum, an welchem die Prämie spätestens bezahlt werden muss, um die Versicherung zu erneuern.

siehe Selbstbehalt

In einer Gruppenversicherung (Kollektivversicherung) wird eine Personengruppe in einem gemeinsamen Vertrag versichert. Die Gruppenversicherung wird vom Versicherungsnehmer (z.B. eine Firma als Vertragspartner) verwaltet. Dieser zieht allenfalls die Beiträge bei den versicherten Mitgliedern oder Arbeitnehmern ein und führt sie geschlossen an den Versicherer ab.

siehe Allgemeinmediziner

siehe Gruppenversicherung

siehe Selbstbehalt

Entschädigung an den Versicherungsnehmer für medizinische Ausgaben, die er selbst bezahlt hat.

siehe Stationäre Behandlung

Eine Krankheit ist eine Störung der normalen physischen oder psychischen Funktionen, die ein Grad erreicht, der die Leistungsfähigkeit und das Wohlbefinden eines Lebewesens subjektiv oder objektiv wahrnehmbar negativ beeinflusst.

Maximaler finanzieller Betrag für die Rückerstattung der medizinischen Kosten.

Der Prozess in welchem jede versicherte Person über Gesundheitsfragen wahrheitsgetreu Auskunft geben muss, damit die Versicherung eine Beurteilung vornehmen kann um entsprechende Versicherungsdeckung abgeben zu können. Einzelne Versicherungen fragen nicht nach dem Gesundheitszustand sondern schliessen bestehende Krankheiten oder Leiden von der Versicherungsdeckung einfach aus.

Der medizinische Fragebogen ist oft Bestandteil des Versicherungsantrags und gibt der Versicherungsgesellschaft Auskunft über den Gesundheitszustand der versicherten Person. Medizinische Fragebogen werden oft im Rahmen der medizinischen Risikobeurteilung eingesetzt.

Anstalten, in denen Kranke untergebracht werden und in denen durch ärztliche Hilfeleistung erstrebt wird, Krankheiten, Leiden oder Körperschäden festzustellen, zu heilen oder zu lindern, sowie Entbindungsheime mit regelmäßiger ärztlicher Behandlung. Die Krankenhäuser werden nach der Art ihrer Träger in öffentliche und private Krankenhäuser unterschieden

siehe Versicherungspolice

Der Versicherungsbeitrag wird dem Versicherungsnehmer in Rechnung gestellt.

Beim Abschluss einer Krankenversicherung wird für bestehende Krankheiten/Leiden oft ein Zuschlag verrechnet.

Die private Krankenversicherung ist eine Art der Absicherung gegen Kosten, die aus Krankheit oder Unfällen herrühren oder durch vorbeugende oder diagnostische Gesundheitsmaßnahmen entstehen, bei einem privatrechtlich organisierten Versicherungsunternehmen. Eine private Krankenversicherung deckt meist auch die Kosten in der Privatabteilung eines öffentlichen Spitals oder Wahl einer Privatklinik mit Wahl des Arztes etc.

Privat geführtes Krankenhaus

Bezeichnung für Patienten mit privatem Versicherungsschutz, der z.B. auch die über den Versicherungsschutz der gesetzlichen Krankenversicherung hinausgehenden Leistungen in Anspruch nehmen kann.

Abteilung, wo die Privatpatienten in einem öffentlichen Krankenhaus untergebracht sind.

Unter Regress versteht man die Inanspruchnahme eines Dritten wegen eines zu leistenden Ersatzes.

Auf Zeit begrenzte Krankenversicherung für Notfälle. Diese Versicherungsart kann entweder einzeln für jede Reise gewählt werden oder in einem Jahresvertrag für alle Reisen ins Ausland (meist mit begrenzter Reisedauergarantie).

Ein Rezept ist die formelle, d.h. schriftliche Aufforderung eines Arztes an die Apotheke zu einer Belieferung mit Arzneimitteln oder Hilfsmitteln. Rezepte sind Urkunden. Somit können eigenmächtige Änderungen als Urkundenfälschung geahndet werden.

Rezeptpflichtige Arzneimittel erhalten Patientinnen und Patienten in Apotheken nur gegen Vorlage eines gültigen Rezeptes. Arzneimittel sind verschreibungspflichtig, wenn sie bei Anwendung ohne ärztliche Überwachung die Gesundheit oder die Umwelt auch bei bestimmungsgemässem Gebrauch gefährden können oder wenn sie unter Gesundheitsgefährdung häufig in erheblichem Umfange nicht bestimmungsgemäss gebraucht werden oder wenn sie Stoffe in der medizinischen Wissenschaft nicht allgemein bekannter Wirkungen oder deren Zubereitungen enthalten.

siehe Regress

Rückversicherung findet statt, wenn die Deckung für ein Einzelrisiko oder ein ganzes Portefeuille (Vielzahl von Einzelrisiken mit gemeinsamen Merkmalen) ganz oder teilweise unter den ursprünglichen oder neuen Bedingungen von einem Versicherer - auch "Erstversicherer" genannt - (im allg. einer Versicherungsgesellschaft) auf einen anderen Versicherer (meist eine spezielle Rückversicherungsgesellschaft) übertragen (zediert) wird und zwar ohne Auflösung der ursprünglichen Versicherung. Dieser Vertrag wird also nicht geändert, und der erste Versicherer bleibt dem Versicherten alleine für Zahlungen aus dem Versicherungsvertrag verpflichtet. Er bekommt aber Teilbeträge der zu zahlenden Schäden von dem Rückversicherer zurückerstattet, soweit das versicherte Risiko in der Rückversicherung gegeben war, und entsprechend Prämie dafür gezahlt wurde. Aus diesen Gründen bezeichnet man die Rückversicherung auch als "die Versicherung der Versicherer"

Unter Schadenmanagement oder Schadenbearbeitung versteht man in der Versicherungswirtschaft alle Tätigkeiten, die mit der Bearbeitung und Abwicklung von Schadenfällen zusammenhängen. Das Schadenmanagement ist zu den betrieblichen Leistungsprozessen zu zählen und stellt einen bedeutenden Bestandteil der Versicherungsproduktion dar.

Unter Selbstbeteiligung, Selbstbehalt, Franchise, Kostenbeteiligung oder Zuzahlung versteht man im Versicherungswesen den Anteil, den der Versicherungsnehmer im Versicherungsfall selbst zu tragen hat (meist entweder jährlich oder pro Fall). Er wird als absoluter und/oder prozentualer Anteil gesetzlich festgelegt oder vertraglich vereinbart. Nur darüber hinaus gehende Summen werden von der Versicherung bezahlt.

Ein Spitalplan deckt ausschliesslich Aufwendungen in Verbindung mit stationären Behandlungen. Die Kosten einer ambulanten Behandlung wie Arztbesuche, Therapien, rezeptpflichtige Arzneimittel etc. sind durch einen Spitalplan nicht gedeckt.

Behandlung die in einem Krankenhaus vorgenommen wird, in dem der/die Behandelte die Nacht bzw. einen noch längeren Zeitraum zur Beobachtung und/oder Behandlung verbringt.

Wird erbracht in sogenannten Tages- bzw. Nachtkliniken. Der Patient befindet sich in dem jeweiligen Tagesabschnitt im Krankenhaus und ist während dieses begrenzten Zeitraumes in die Versorgung bzw. Verpflegung des Krankenhauses einbezogen.

Der umfassende Plan – auch Vollplan genannt - gewährt Kostendeckung sowohl bei ambulanten wie auch stationären Behandlungen.

Ein Unfall liegt vor, wenn der Versicherte durch ein plötzlich, von aussen auf seinen Körper wirkendes Ereignis unfreiwillig eine Gesundheitsschädigung erleidet.

Ein Universitätsklinikum ist im Allgemeinen ein Krankenhaus, das an die Medizinische Fakultät einer Universität angegliedert ist. Neben der medizinischen Behandlung dient es daher auch Forschung und Lehre im Bereich der Medizin.

siehe Versicherungsgesellschaft

Die versicherte Person ist die Person, auf deren Leben oder Gesundheit ein Versicherungsvertrag abgeschlossen wird. Die versicherte Person muss nicht zwangsläufig auch der Versicherungsnehmer sein.

Der Grundgedanke einer Versicherung ist, dass eine Gruppe von Versicherungsnehmern durch Zahlung einer Prämie (die Versicherungsprämie) an ein Versicherungsunternehmen eine finanzielle Risikovorsorge betreibt.

siehe Selbstbehalt

Der Antrag auf eine Versicherung wird vom Versicherungsnehmer normalerweise auf einem speziellen Vordruck gestellt, in dem Fragen zu dem zu versichernden Risiko gestellt werden. Eine richtige und vollständige Beantwortung der Fragen gehört zu den Obliegenheiten des Antragstellers. Mit dem Antrag selbst kommt noch kein Versicherungsvertrag zu Stande.

Für die Vertragsparteien gültige Vertragsbestimmungen

Den Tag, ab dem die Versicherung gelten soll, bezeichnet man als Versicherungsbeginn.

Eine Versicherungsgesellschaft ist die Partei eines Versicherungsvertrages, die Versicherungsschutz gewährt.

Der Versicherungsnehmer, natürliche oder juristische Person, ist der Vertragspartner des Versicherungsunternehmens.

Vollständige Darlegung über Kategorie der Versicherung, Selbstbeteiligung, jährliche Prämie und andere besondere Bedingungen

Als Versicherungsprämie bezeichnet man eine Geldsumme, die als Gegenleistung für den Versicherungsschutz an einen Versicherer bezahlt wird.

siehe Versicherungspolice

Ein Versicherungsvertrag ist ein Vertrag, der ein Versicherungsverhältnis, also die Gewährung von Versicherungsschutz, zum Gegenstand hat.

Die Verlängerung bzw. Erneuerung der Police nach deren Ablauf oder per Fälligkeitsdatum

Für den Versicherten bedeutet die Wartefrist, dass ein Versicherungsschutz erst nach Ablauf dieser Frist (meist gerechnet ab Vertragsbeginn) besteht.